Sinonimia: tiempo de tromboplastina parcial activado con caolín, APTT
Método: coagulométrico
Muestra: Plasma citratado. Evitar el éstasis prolongado durante la extracción para evitar la activación del endotelio. Utilizar agujas de calibre 20-21G.
Utilizar citrato de sodio 3.13%(0.11 M).
Centrifugar la muestra a 3000 RPM, durante 15 minutos., para obtener un plasma pobre en plaquetas.
Las muestras que no serán procesadas dentro de las 4 primeras horas , deberán taparse para evitar que el contacto con el aire cambie el PH de la muestra y varíe de esta forma la actividad de los factores.
Valor de referencia: 35-45 segundos
Significado clínico:
El KPTT evalúa la vía intrínseca de la coagulación. Es sensible a bajas concentraciones de heparina.
El KPTT puede ser utilizada para el monitoreo del tratamiento con heparina. La vida media del efecto anticoagulante de la heparina es de una hora y media. Al administrar heparina, el pico máximo pico de actividad ocurre 2-5 horas posteriores a la administración.
Las ventajas del KPTT frente al tiempo de coagulación en cuanto al seguimiento del tratamiento con heparina es que es un método más rápido y de mayor reproducibilidad.
Este test utiliza como reactivo a la cefalina (obtenida a partir de tromboplastina de cerebro humano o de conejo) como aporte fosfolipídico.
También se utiliza caolín que aumenta la superficie activadora.
Los resultados se expresan como tiempo en segundos del paciente comparado con el tiempo del control o normal.
Utilidad clínica:
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Tiempo alargado: presencia de inhibidor lúpico, PDF, presencia de inhibidor específico de factor(artritis reumatoidea, reacción a la penicilina, hemofilia)
Disminuido:
se encuentra el tiempo acortado si hay hemólisis.
Variable por enfermedad:
Aumentado:
Tiempo alargado: déficit de factores(XII; XI,IX,VIII,X,V, protrombina, fibrinógeno, precalicreína y quininógeno de alto peso molecular)
Presencia de enfermedad hepática , coagulación intravascular.
Variables por drogas:
Aumentado:
Tiempo alargado: heparinoides, cumarínicos.
Bibliografía:
1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.